Фурункулы.

Фурункул - (furuncle, boil) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, обусловленное поражением патогенным стафилококком бактериями (Staphylococcus aureus), проникающими в волосяной фолликул или в трещинку на коже, а местная травма или пониженная сопротивляемость человека к инфекции могут привести к образованию фурункулов.


Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, подошвы), а появляются только в тех местах, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее частая локализация: лицо, затылок, задняя поверхность шеи, поясница, паховые области, ягодицы, руки, ноги.

Часто появлению фурункулов способствует плохое пищеварение и чрезмерные физические нагрузки на переполненный желудок. Развитие фурункула начинается с появления плотного болезненного узелка диаметром 0,5—2 см ярко-красного цвета, возвышающегося над кожей небольшим конусом. На 3-4-й день в центре его образуется участок размягчения — гнойная головка («созревание» фурункула). Появившиеся фурункулы, особенно сопровождающиеся пульсирующей болью глубоко под кожей, необходимо поскорее довести до созревания, чтобы фурункул быстрее вскрылся и после истечения гноя зарубцевался. При фурункулезе необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и в спокойные периоды заниматься закаливанием.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАВначале возникают зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка. В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек. На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание. При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца. При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

КАК ЛЕЧИТЬ ФУРУНКУЛ Фурункул - довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к распространению воспалительного процесса.

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

Вскрытие фурункула как правило производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага - дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны.

Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации.

Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза - необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений. При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

Часто задают вопрос: КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ФУРУНКУЛА ?Казалось бы - что здесь особенного? Обычные прыщи, которые периодически могут возникать на разных участках кожи. Можно просто "выдавить" его и проблема решена! Однако не все так просто. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или выдавливать фурункул (особенно на лице), поскольку инфекция может попасть в кровь и по кровеносным сосудам распространиться в венозные синусы головного мозга и привести к тяжелейшему осложнению (развитию флегмоны глазницы, гнойного менингита, сепсиса). Кроме того, попадая в венозное русло, инфекция может вызвать воспалительный процесс в тканях вен - локальный тромбофлебит поверхностных вен лица, который в свою очередь может привести к очень тяжелому осложнению: тромбозу кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

Только хирург способен поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение с учетом распространения воспалительных явлений. Необходимо тщательное обследование больного и, исходя из его результатов, назначение коррекционнных мероприятий. В лучшем случае, если вы обратитесь на самой ранней стадии развития, когда воспалительный процесс еще не вышел за пределы волосяного мешочка, то возможно консервативное лечение без вскрытия. Если гнойник уже сформировался – только оперативное лечение.

В любом случае всегда следует помнить, что данное заболевание может стать причиной серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, поэтому не ленитесь показаться доктору. Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени. А самолечение приведет только к усугублению процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения фурункулов было предложено большое количество методов и средств. Больных фурункулами, как правило, лечат амбулаторно. Госпитализация показана при фурункулах лица, общем фурункулёзе и при осложнённых формах. Волосы вокруг фурункула срезают и кожу во время лечения протирают 70° спиртом, 3% перекисью водорода, 2% салициловым или 3% борным спиртом от периферии к центру для предотвращения диссеминации процесса и появления рецидивов. Лечение зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений). Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют. Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду. Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение. Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.). Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол. Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день. Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня. К хирургическому лечению прибегают при абсцедирующих фурункулах, флегмонах, запущенных карбункулах и других тяжёлых осложнениях. Операция заключается в проведении разреза под местной анестезией. Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов. Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов. Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс. Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов. Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов. При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций. С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B₁, B₂, PP. Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя. Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре. Для предупреждения развития фурункулов важно соблюдение личной, бытовой и производственной гигиены. Правильная и своевременная помощь при микротравмах, предохранение от охлаждений, полноценное питание, лечение диабета являются составными частями профилактики фурункулов.

Из медикаментозных препаратов применяются при фурункулах на веках:

- «Тобрекс» 5-6 раз в день;

- «Сульфацил натрия» 5-6 раз в день;

- «Эретромициновая» мазь глазная 2 раза в день закладывать под веко, на ночь делать компресс с повязкой;

- Мазь «флоксал» - также закладывать под веко.

Лечение фурункула фитотерапией

На фоне фитотерапии рекомендуется прием пивных дрожжей. Таблетированные пивные
дрожжи перед употреблением необходимо измельчать и растворять в небольшом
количестве воды для лучшего усвоения.

трава багульника 3 части, корень девясила 2 части, трава золототысячника
3 части, трава мяты 2 части, цветки ромашки 2 части, трава тысячелистника
3 части, трава чабреца 4 части, лист эвкалипта 2 части

почки березы, трава зверобоя, цветки календулы, корень лопуха, трава мяты,
лист подорожника, трава спорыша, трава фиалки, трава чистотела, трава яснотки
- поровну

почки березы 2 части, трава зверобоя 5 частей, кора калины 2 части, лист
малины 1 часть, трава мяты 1 часть, корень пырея 3 части, корень цикория 2
части, плоды шиповника 2 части, трава яснотки 3 части

корень копеечника, корень солодки, корень аралии, корень левзеи, шишки ольхи,
трава череды, цветки ромашки - поровну

трава тимьяна, корень кровохлебки, побеги багульника, трава череды, корень
левзеи, почки березы, трава тысячелистника - поровну

корень первоцвета 1 часть, трава медуницы 1 часть, трава фиалки 1 часть,
цветки кокровяка 1 часть, лист подорожника 2 части, трава череды 3 части,
лист малины 3 части, лист березы 1 часть, лист крапивы 1 часть, плоды укропа
1 часть, цветки лабазника 2части, плоды шиповника 3 части

семена льна 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень девясила 1 часть,
корень алтея 2 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 4 части, корень
пырея 2 части, корень сабельника 2 части, лист малины 2 части

корень шлемника 3 части, корень солодки 5 частей, корень ревеня 3 части,
трава черноголовки 2 части, трава череды 4 части, почки березы 4 части, трава
тысячелистника 2 части, цветки ромашки 2 части, плоды боярышника 3 части,
плоды рябины обыкновенной 3части, плоды шиповника 3 части

корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень
аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части,
корень родиолы 1 часть, корень пырея 2 части, плоды рябины красной 4 части

плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава
душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника
2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень солодки 3 части

плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки
хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2
части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть

40г. тысячелистника залить 100г. кипятка и дать настояться в термосе в течении 10 мин., развести до 1 л. кипяченной водой. Принимать за 30 мин. до еды и употреблять в течении 2-х дней вместо воды.

Для детей рекомендуют готовить настои и отвары в следующей суточной дозе
сухого лекарственного сбора: до 1 года - 1/2 - 1 ч. ложка, от 1 до 3 лет -
1 ч. ложка, от 3 до 6 лет - 1 десертная ложка, от 6 до 10 лет - 1 ст. ложка,
старше 10 лет и взрослым - 2 ст. ложки сбора.

Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке
или мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить
на медленном огне 10 минут в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос,
настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для
улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 3-4 месяца.

При постоянно рецидивирующем фурункулезе курс лечения продолжают после смены
сбора. Общий курс 12-18 месяцев (с периодической сменой сбора через каждые
2-3 месяца), после чего можно перейти на профилактический прием фитосборов
весной и осенью по два месяца.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав.
Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного
применения трав (в течение 8-12 месяцев и более).

Меня поражает ячмень очень часто в последние время. Начинается все с безобидного покалывания в области верхнего или нижнего века:

Следующим шагом веко опухает, становится настолько тяжелым что открыть глаз практически не возможно.
И на последок небольшое оперативное вмешательство, благодаря которому через 4 часа я узнал свою вторую половину лица.